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        小手術 解決“心門”大問題

        2021-04-16 09:09:17        來源:掌上蘭州.蘭州晨報

        自2018年蘭大一院心臟中心開展TAVR(經導管主動脈瓣置換術)手術以來,目前是省內可獨立開展TAVR手術的心臟中心機構,也是目前國內可獨立開展此項手術的16家中心之一。3月30日,蘭州大學第一醫院心臟中心單日完成3臺TAVR手術。手術由副院長白明主導,在徐吉喆、江尕學醫生及麻醉、超聲等TAVR團隊成員的通力配合下完成。

        白明在術后表示,當日三臺TAVR手術完成得都非常順利,從穿刺入路開始到患者下臺,平均每臺手術時間不足1小時,真正的瓣膜植入時間只有10分鐘左右。三臺手術都是通過股動脈途徑植入瓣膜,不需要開胸,不需要體外循環支持,患者術后1-3個小時即可拔管。這對患者來說,獲益巨大,因為重度主動脈瓣膜疾病的患者如果不接受治療,猝死風險極高,5年死亡率甚至高于肺癌。

        據流行病學調查統計,我國心臟瓣膜病的發病率為2.5%-3.2%.其中超過75歲的老年人瓣膜性心臟病發病率高達13.3%。主動脈瓣可由風濕熱的后遺癥,先天性狹窄或老年性主動脈瓣鈣化所造成。出現癥狀的重度主動脈瓣狹窄患者應及時接受手術治療。

        問:臨床上,主動脈瓣狹窄有哪些治療方法?

        答:有三種治療方法,1.藥物治療,特點是相對保守,輕微減輕患者癥狀,但“治標不治本”;2.外科手術(SAVR),傳統的外科手術需要開胸,適用于年紀輕且手術風險低的患者;3.微創TAVR手術:微創新技術,不需要開胸,創傷小、恢復快,也適用于病情復雜、年紀較大且外科手術風險較高的人群,是老年主動脈瓣膜疾病治療的主要手段。

        問:什么是TAVR手術?

        答:TAVR手術中文名稱是經導管主動脈瓣膜置換術,主要適用于重度主動脈瓣鈣化性狹窄或者關閉不全的患者。TAVR手術使用介入導管技術,不需要開胸,通過股動脈穿刺,將特制的人工心臟瓣膜輸送至自身主動脈瓣的位置,來替代原來有病變的主動脈瓣,從而完成人工瓣膜植入,恢復瓣膜功能的一種微創手術。

        問:TAVR手術的優勢有哪些?

        答:TAVR誕生于2002年,目前在全球逾65個國家已經累計完成了超過60萬例的手術,是一個技術成熟安全的手術。手術治療是唯一對重度主動脈瓣狹窄患者有效的方法。手術創傷很小,不需要體外循環,也不需要輸血,術后患者恢復快。但是開展TAVR手術要求嚴格,需要很多科室的共同合作,對醫院的整體技術實力要求也很高,同時手術完成后,還需要優秀的心內科重癥監護團隊幫助患者度過術后康復期。

        問:與外科手術SAVR相比,TAVR有哪些優勢?

        答:兩者對比看,TAVR創傷小恢復快,手術時間一般在2小時以內,住院時間縮短3-5天,術后疼痛少,迅速提高生活質量;SAVR創傷大恢復慢,手術時間一般3-4小時,住院時間10-15天,術后疼痛大時間長,生活質量大大降低。

        問:如果咨詢就診,周內每天都可以掛號嗎?

        答:蘭大一院設立專病門診,心內科、心外科聯合MDT門診(瓣膜病、先心病、房顫、心肌?。?,周一、周五全天門診就診。市民可通過“健康甘肅APP”或者蘭大一院微信公眾號進行掛號預約。


        文丨掌上蘭州·蘭州晨報首席記者 歐陽海杰

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